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職業(yè)病

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文章詳情

職業(yè)病

來源：2021-11-01

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摘要

新版的《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》(GBZ2.1-2019)，2020年4月1日開始正式施行。

　　作為職業(yè)病防治領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之一，與上一個(gè)版本相比，GBZ2.1-2019做了很多重大的修訂，回答了在實(shí)際工作中亟待解決的問題：

　　·職業(yè)接觸標(biāo)準(zhǔn)的界定

　　·在什么情況下應(yīng)當(dāng)采取職業(yè)衛(wèi)生行動(dòng)

　　·如何將工作場(chǎng)所職業(yè)性有害因素檢測(cè)結(jié)果與職業(yè)接觸限值進(jìn)行比較

　　·特殊工作時(shí)間制的職業(yè)接觸限值校正問題

　　·新制修訂的職業(yè)接觸限值及時(shí)納入標(biāo)準(zhǔn)等

　　主要的技術(shù)性修改主要包括：

　　可以看得出這次業(yè)界期待的標(biāo)準(zhǔn)修訂與上一般有很大的變動(dòng)，我們實(shí)際的工作中，有幾個(gè)點(diǎn)值得我們重點(diǎn)關(guān)注：

　　01：職業(yè)接觸限值相關(guān)的定義

　　· 化學(xué)有害因素：包括工作場(chǎng)所存在或產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)、粉塵及生物因素。

　　· 職業(yè)接觸：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中通過呼吸道、皮膚黏膜等與職業(yè)性有害因素之間接觸的過程。

　　· 不良健康效應(yīng)：機(jī)體因接觸職業(yè)性有害因素而產(chǎn)生或出現(xiàn)的有害健康效應(yīng)或毒作用效應(yīng)。只有達(dá)到一定水平的接觸，即過量的接觸才會(huì)引起健康損害。

　　· 臨界不良健康效應(yīng)：用于確定某種職業(yè)性有害因素容許接觸濃度大小，即職業(yè)接觸限值時(shí)所依據(jù)的不良健康效應(yīng)。

　　· 職業(yè)接觸限值 OELs (Occupational Exposure Limit values )：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸某種或多種職業(yè)性有害因素，不會(huì)引起絕大多數(shù)接觸者不良健康效應(yīng)的容許接觸水平?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值分為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類：

　　a. 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 PC-TWA (Permissible Concentration - time Weighted Average)：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。

　　b. 短時(shí)間接觸容許濃度 PC-STEL (Permissible Concentration - Short Term Exposure Limit)：在實(shí)際測(cè)得的8h工作日、40h工作周平均接觸濃度遵守PC-TWA的前提下，容許勞動(dòng)者短時(shí)間(15min)接觸的加權(quán)平均濃度。

　　c. 最高容許濃度 MAC (Maximum Allowable Concentration)：在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間、工作地點(diǎn)的化學(xué)有害因素均不應(yīng)超過的濃度。

　　· 峰接觸濃度PE：在最短的可分析的時(shí)間段內(nèi)(不超過15min)確定的空氣中特定物質(zhì)的最大或峰值濃度。對(duì)于接觸具有PC-TWA但尚未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，應(yīng)使用峰接觸濃度控制短時(shí)間的接觸。在遵守PC-TWA的前提下，容許在一個(gè)工作日內(nèi)發(fā)生的任何一次短時(shí)間(15min)超出PC-TWA水平的最大接觸濃度。

　　各個(gè)OEL指標(biāo)之間的關(guān)系及主要運(yùn)用如下：

　　在實(shí)際工作環(huán)境中有害因素的濃度是不斷的變化的，當(dāng)僅有PC-TWA但尚未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素時(shí)：

　　實(shí)際測(cè)得的當(dāng)日CTWA不得超過其對(duì)應(yīng)的PC-TWA值;

　　勞動(dòng)者瞬時(shí)接觸水平超出PC-TWA值3倍的接觸每次不得超過15min，一個(gè)工作日期間不得超過4次，相繼間隔不短于1h;且

　　在任何情況下都不能超過PC-TWA值的5倍。

　　02：五個(gè)重要的附表

　　表1 工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)因素職業(yè)接觸限值(358)

　　注意：一般正常情況，物質(zhì)都應(yīng)該有PC-TWA限值，只有明顯刺激、窒息或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導(dǎo)致嚴(yán)重急性損害的化學(xué)物質(zhì)才使用MAC;而有MAC的物質(zhì)，沒有加權(quán)濃度限值

　　表2 工作場(chǎng)所空氣中粉塵職業(yè)接觸限值(49)

　　臨界不良健康效應(yīng)：因職業(yè)有害因素暴露可導(dǎo)致的不良健康效應(yīng)，非職業(yè)病;代表超過OLEs可能會(huì)導(dǎo)致的不良健康效應(yīng)，(根據(jù)個(gè)體差異及暴露程度)不一定真的會(huì)發(fā)生。

　　表3 工作場(chǎng)所空氣中生物因素職業(yè)接觸限值(3)

　　本次GBZ2.1的修訂，明確了化學(xué)有害因素除化學(xué)物質(zhì)、粉塵外，還包括生物因素，為生物制藥企業(yè)相關(guān)職業(yè)病防治提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

　　表4 生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)和接觸限值(28)

　　生物監(jiān)測(cè)是對(duì)接觸化學(xué)有害因素的勞動(dòng)者的血液、尿等生物樣品中該有害物質(zhì)的濃度、代謝物濃度、或者是對(duì)能夠預(yù)測(cè)、預(yù)警且又必須預(yù)防的效應(yīng)及其程度的測(cè)定，是評(píng)估勞動(dòng)者接觸和健康風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。

　　表5 職業(yè)接觸水平及其分類控制(28)

　　表5是本次GBZ 2.1修訂的亮點(diǎn)之一，明確了用人單位需要對(duì)勞動(dòng)者采取采取職業(yè)接觸監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病危害告知等控制措施的水平，即通常情況下，當(dāng)接觸水平超過最高容許濃度OEL的一半時(shí)，用人單位需采取對(duì)應(yīng)的控制措施來進(jìn)行職業(yè)病防治。而實(shí)際操作過程當(dāng)中，企業(yè)應(yīng)當(dāng)將努力改善工作環(huán)境作為“最優(yōu)控制措施”。同時(shí)，盡管工作環(huán)境職業(yè)危害因素濃度未達(dá)行動(dòng)水平，但在相關(guān)法律法規(guī)尚未完全明確前，用人單位仍應(yīng)按照要求組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

　　化學(xué)有害因素控制的優(yōu)先原則

　　注意：對(duì)于標(biāo)有致癌性標(biāo)識(shí)以及有可能損傷基因的化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)采取最先進(jìn)的技術(shù)措施與個(gè)人防護(hù)，以減少接觸機(jī)會(huì)，盡可能保持最低的接觸水平。

　　03：OLEs折算

　　最后，對(duì)于工作時(shí)間超過每天8h或者每周工作時(shí)間超過每周40h的情況，以及當(dāng)工作場(chǎng)所存在兩種或兩種以上有害因素時(shí)，不要忘了要根據(jù)GBZ 2.1 附錄A 中的計(jì)算公式對(duì)OLEs進(jìn)行折算。

　　對(duì)本次GBZ 2.1 的最新版本先有了大致的了解，而在實(shí)際工作中碰到的問題肯定會(huì)比標(biāo)準(zhǔn)中更加復(fù)雜，應(yīng)綜合分析工作場(chǎng)所職業(yè)性有害因素接觸水平、防護(hù)狀況以及勞動(dòng)者個(gè)體健康狀況防護(hù)用品的使用、接觸工作場(chǎng)所以外的有害因素等的影響，采取最佳職業(yè)病防治措施。