來源：職業(yè)病網(wǎng)2019-10-11
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一般來說，平原或海拔較低地區(qū)的人去到大于三千米的海拔及以上的地區(qū)，可能會由于缺氧引起高原反應(yīng)，由于這種環(huán)境下引起的疾病就稱之為高原病，那么，高原病屬于職業(yè)病嗎?
一般來說，平原或海拔較低地區(qū)的人去到大于三千米的海拔及以上的地區(qū)，可能會由于缺氧引起高原反應(yīng)，由于這種環(huán)境下引起的疾病就稱之為高原病，那么，高原病屬于職業(yè)病嗎?
如果是由于專業(yè)工作引起的，這種情況下，高原病就是物理因素所致職業(yè)病的其中一種。如若疾病不是工作去到這種地方，只是單純的由當(dāng)?shù)丨h(huán)境引起的，那就不能歸為職業(yè)病。
高原病一般分為急性與慢性高原病，其癥狀體征如下：
根據(jù)起病急緩和特點，將急性高原病分為三型，但三者間互有關(guān)聯(lián)，?？珊喜⒋嬖凇?/p>
(一)急性高原反應(yīng) 初入海拔3000m以上地區(qū)，大多數(shù)人都可出現(xiàn)高原反應(yīng)癥狀，迅速登山更易發(fā)病，進入高原數(shù)小時后出現(xiàn)癥狀，主要是頭痛、頭暈、胸悶、氣短、心悸、食欲減退，惡心、嘔吐常見，記憶力和思維能力減退，可伴有失眠、多夢、部分人有口唇紫紺，少數(shù)人血壓暫時升高，一般在登山后第1—2天癥狀明顯，以后減輕，一周左右消失，但也有少數(shù)人癥狀急劇加重，發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫。
(二)高原肺水腫 由平原迅速登上海拔3000m以上，特別是4000m以上地區(qū)后1—3天內(nèi)發(fā)病，勞累、寒冷、上呼吸道感染常為誘因，對高原適應(yīng)不全者，劇烈活動可誘發(fā)水肺水腫，世居者短期到海拔較低地區(qū)，再回到原地也可發(fā)病，先有急性高原反應(yīng)癥狀，頭痛、乏力、呼吸困難，咳嗽逐漸加重，出現(xiàn)紫紺、胸痛、咳白色或粉紅色痰，端坐呼吸，肺有痰鳴音和濕羅音，心率加快，胸部X線檢查見肺野有不對稱絮狀、片狀模糊陰影，有些病人可同時并發(fā)腦水腫。
(三)高原腦水腫 雖為高原反應(yīng)實質(zhì)上也有輕度腦水腫，只有出現(xiàn)顯著的神經(jīng)精神癥狀時才診斷腦水腫，因而發(fā)病率較低，可能只有1%，進入海拔4000m以上地區(qū)，過勞或精神過度緊張活作為誘因，先有嚴(yán)重的高原反應(yīng)癥狀并逐漸加重，出現(xiàn)顯著的神經(jīng)精神癥狀，如劇烈頭痛、頭暈、頻繁惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、精神萎靡或煩躁，意識障礙由嗜睡、昏睡以至昏迷，部分病人可發(fā)生抽搐或腦膜刺激癥狀。
急性高原反應(yīng)患者癥狀遷延不愈;移居高原長期生活正常者以及少數(shù)世居者，由于某種原因失去對缺氧的適應(yīng)能力，均可發(fā)生慢性高原病。
(一)慢性高原反應(yīng) 在發(fā)生急性高原反應(yīng)后，癥狀持續(xù)時間超過3個月以上者屬于本癥。有的病人可伴肝大，有的出新蛋白尿，癥狀多樣，且時多時少，時輕時重。
(二)高原紅細胞增多癥 在高原低氧環(huán)境中發(fā)生紅細胞增多者最為多見。這是生理性代償反應(yīng)，而且隨海拔增高而增多，但紅細胞過度增多也可產(chǎn)生癥狀。在海拔4000m以下地區(qū)，紅細胞超過650萬/μl，血紅蛋白超過200g/L，紅細胞壓積超過62%，可診斷本癥?；颊哂懈咴磻?yīng)癥狀，頭痛、頭暈、嗜睡、記憶力減退、失眠。多有紫紺和面頰部、眼結(jié)合膜毛細血管網(wǎng)擴張和增生，可有杵狀指。由于紅細胞壓積增大，血液粘滯性增大，可形成腦內(nèi)微血栓而引起一過性腦缺氧發(fā)作。還可由于肺循環(huán)阻力增大，加重肺動脈高壓而產(chǎn)生右心衰竭。
(三)高原血壓異常 高原高血壓起病緩慢，癥狀與一般高血壓病相似。高原低血壓多發(fā)生于移居高原較久或世居者中。發(fā)病地區(qū)多在海拔4000m以上地區(qū)。血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)可有低血壓癥狀。脈壓低于2.7kPa(20mmHg)的高原低脈壓癥患者亦不少見，且多與低血壓同時存在，癥狀類似高原反應(yīng)。高原血壓異常的類型常有波動和轉(zhuǎn)化，回到平原后可逐漸恢復(fù)。
(四)高原心臟病 多見于移居者在高原出生成長的嬰幼兒。成年移居者在進入高原6-12個月發(fā)病。起病隱襲癥狀逐漸加重，心悸、胸悶、氣短、勞動時加重。有時咳嗽，少數(shù)病人咯血。最終發(fā)生右心衰竭。體格檢查見紫紺，肺動脈高壓和右心室增大體征?？捎性绮头渴覀鲗?dǎo)阻滯。重癥出現(xiàn)心力衰竭。胸部X線表現(xiàn)肺動脈凸出，右肺下動脈干擴張，右心室增大。心電圖式右室肥厚、勞損，或不完全右室傳導(dǎo)阻滯。
對于高原病是不是職業(yè)病的界定，主要在于是否由于工作關(guān)系引起的，如果是工作環(huán)境的變化造成的就是職業(yè)病的一種，否則就不是。
相關(guān)文獻：高原作業(yè)如何預(yù)防高原病
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