來(lái)源：職業(yè)病網(wǎng)2021-05-17
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甲醇（CH3OH)又稱木醇，為無(wú)色、易燃、高度揮發(fā)的液體，其味似乙醇。分子量33.04,比重.07915(20℃）,沸點(diǎn)64.5℃，蒸氣壓16.66kPa(25℃）,蒸氣比重1.11,閃點(diǎn)12℃，爆炸極限為6%~36.5%。
甲醇中毒（Methanol poisoning)
甲醇（CH3OH)又稱木醇，為無(wú)色、易燃、高度揮發(fā)的液體，其味似乙醇。分子量33.04,比重.07915(20℃）,沸點(diǎn)64.5℃，蒸氣壓16.66kPa(25℃）,蒸氣比重1.11,閃點(diǎn)12℃，爆炸極限為6%~36.5%。易溶于水、繼和大多數(shù)有機(jī)溶劑，微溶于脂肪及油類。工業(yè)上用于制造甲醛、纖維素，用作汽車?yán)鋮s器的抗凍劑，橡膠加速劑，以及染料、油漆、樹脂、人造革和有機(jī)合成等工業(yè)上的溶劑。
甲醇的麻醉作用較乙醇為弱，但在體內(nèi)代謝緩慢，并具有蓄積作用，故其毒性較其他醇類為高。甲醇可經(jīng)呼吸道、胃腸道和皮膚吸收。未被氧化的甲醇可經(jīng)肺和腎臟排出，部分也可經(jīng)胃腸道緩慢排出。甲醇在體內(nèi)經(jīng)醇脫氧酶作用氧化生成甲醛和甲酸，甲醛能抑制視網(wǎng)膜的氧化磷酸化，使細(xì)胞發(fā)生變性，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。視禪經(jīng)細(xì)胞對(duì)甲醇特別敏感。甲酸的蓄積是引起酸中毒的原因之一。
生產(chǎn)中吸入大量甲醇蒸氣可引起急性中毒。經(jīng)過(guò)一定的潛伏期，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視神經(jīng)炎和酸中毒，并伴有眼及呼吸道粘膜刺激癥狀。有頭暈、頭痛、乏力、視力模糊，以及步態(tài)蹦珊和失眠。眼部變化有眼球疼痛，復(fù)視、瞳孔擴(kuò)大或縮小，對(duì)光反身遲鈍。二氧化碳結(jié)合力在30%以下，伴有酸中毒癥狀。臨床上以誤服引起的急性中毒較為多見，一般誤服5~10mL可致中毒，15mL可致失明，30mL左右可致死。但個(gè)體差異較大，一般與飲酒史有關(guān)。潛伏期8~36小時(shí)，如有飲酒史，則潛伏期可延長(zhǎng)。
中毒癥狀有頭痛、眩暈、肌無(wú)力、惡心、嘔吐、上腹痛、煩躁不安，或轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。眼部變化有眼球疼痛、視力模糊，以至失明。眼底檢查可見靜脈擴(kuò)張、視神經(jīng)乳頭炎，繼而出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭萎縮。嚴(yán)重病例有心動(dòng)過(guò)緩，酸中毒，肝、腎損害，并可合并胰腺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血漿二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度和pH降低、血清乳酸增加，血糖增高，血和尿中酮體陽(yáng)性，蛋白尿，以及肝、腎功能異常。血和尿中甲醇測(cè)定陽(yáng)性。甲酸增加。
慢性中毒見于長(zhǎng)期接觸低濃度甲醇，出現(xiàn)粘膜刺激癥狀和視力減退，神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。表現(xiàn)為乏力、頭痛、眩暈、耳鳴、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹痛；步態(tài)不穩(wěn)，多發(fā)性神經(jīng)炎；結(jié)膜炎，瞳孔擴(kuò)大，視力模糊，復(fù)視，視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮，以致失明。此外，可有皮膚癌癢，濕疹和皮炎等。
治療以一般急救措施和對(duì)癥治療為主。早期可用腹膜透析或人工腎透析，以加速甲醇的排泄。經(jīng)口中毒者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉以排除甲醇，同時(shí)用紗布遮蓋雙目，避免陽(yáng)光刺激。糾正酸中毒及酮癥。由于甲醇排泄緩慢，病情變化迅速，對(duì)有急性中毒可疑者應(yīng)嚴(yán)密觀察，觀察時(shí)間不宜少于1周。除加強(qiáng)一般預(yù)防措施外，應(yīng)嚴(yán)格平時(shí)的保管制度，防止誤服或?qū)⒓状加米骶祁愶嬃稀?/p>
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