來(lái)源：2021-02-04
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職業(yè)中毒的診斷原則有哪些？
職業(yè)中毒的診斷職業(yè)中毒是職業(yè)病中種類最多的，其診斷應(yīng)符合職業(yè)病診斷的一般原則，堅(jiān)持政策性和科學(xué)性，但在具體操作過(guò)程中，職業(yè)中毒的診斷有其特點(diǎn)。例如，職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，同樣的毒物在不同的疾病條件下性質(zhì)和程度完全不同的臨床表現(xiàn)，不同的毒物可以引起同樣的癥狀和體征，非職業(yè)因素也可以引起與職業(yè)因素完全相同或相似的臨床癥狀和體征。
因此，在收集和分析臨床資料時(shí)，不僅要注意不同職業(yè)中毒的共同點(diǎn)，還要考慮各種特殊和非典型的臨床表現(xiàn)，不僅要排除其他職業(yè)有害因素引起的類似疾病，還要考慮職業(yè)病和非職業(yè)病的鑒別診斷。
一般來(lái)說(shuō)，急性職業(yè)中毒因果關(guān)系明確，容易進(jìn)行正確診斷的慢性中毒，由于缺乏特殊癥狀、體征和檢查指標(biāo)，診斷比較困難。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)職業(yè)中毒的診斷具有特別重要的意義，主要包括接觸指標(biāo)和效果指標(biāo)。
接觸指標(biāo)是指測(cè)定生物材料中毒物或其代謝物，如尿鉛、血鉛、尿酚、尿甲基馬尿酸等效果指標(biāo)是：①反映毒作用的指標(biāo)，如鉛中毒者測(cè)定尿S-氨基-7-酮戊酸(S-ALA)的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者測(cè)定血液膽堿酯酶的活性等。②反映毒物引起的組織器官病損的指標(biāo)，包括血液、尿常規(guī)檢測(cè)和肝臟、腎功能實(shí)驗(yàn)等，如鎘損傷腎小管可以測(cè)定尿低分子蛋白(p2_微球蛋白)和其他相關(guān)指標(biāo)。近年來(lái)，隨著科技特別是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生物標(biāo)志物(如接觸標(biāo)志物和效果標(biāo)志物)對(duì)職業(yè)中毒的診斷越來(lái)越重要。
因此，職業(yè)中毒的診斷應(yīng)掌握充足的資料，包含職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，全面綜合分析，排除非職業(yè)因素引起的類似疾病，進(jìn)行實(shí)際診斷。
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