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職業(yè)病診斷鑒定

來源：2021-10-08

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摘要

我國職業(yè)病受到不同程度危害的勞動者達到2億人，37.8%的人職業(yè)病患者沒有得到任何形式的賠償。

　　農(nóng)民工患職業(yè)病后，一般無法承擔巨額醫(yī)療費用。職業(yè)病醫(yī)療費用不能通過新農(nóng)協(xié)清算，得到職業(yè)病賠償是塵肺病患者最大的希望。

　　職業(yè)病診斷，困難

　　2009年，河南新密市人張海超以開胸檢查肺的悲壯方式證明確實患了塵肺病。此后，張海超開胸驗肺事件迅速成為輿論熱點，這一事件不僅使職業(yè)病進入公眾視野，還暴露了中國職業(yè)病維權之路的困難。

　　根據(jù)《職業(yè)病預防法》的有關規(guī)定，職業(yè)病患者除依法享受工傷保險外，有權向使用者提出賠償要求。但要獲得賠償，首先要到有資質的醫(yī)院進行職業(yè)病診斷。事實上，職業(yè)病患者獲得職業(yè)病診斷書需要大量努力。

　　職業(yè)病診斷機構太少，是患者面臨的第一個難題。2010年數(shù)據(jù)顯示，部分省份超過一半的縣沒有職業(yè)體檢機構，全國有60多個地市沒有職業(yè)病診斷機構，個別省份全省只有一家職業(yè)病診斷機構。

　　更大的困難還在后面。正式職業(yè)病診斷報告需要公司發(fā)行勞動關系證明書，很多企業(yè)沒有與勞動者簽訂勞動合同，患者無法證明與企業(yè)有勞動關系。

　　中國《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》還規(guī)定，在申請職業(yè)病診斷時，必須提供職業(yè)史、過去史、職業(yè)健康監(jiān)護文件復印件、職業(yè)健康檢查結果等資料。

　　義聯(lián)律師韓世春表示，職業(yè)病接觸史等資料掌握在使用者手中，患者很難從使用者手中獲得自己職業(yè)病接觸史的資料?；颊呗殬I(yè)病認定后，可能意味著單位的賠償義務。因此，使用者經(jīng)常拒絕提供職業(yè)史證明書，否定勞動關系。

　　義聯(lián)的職業(yè)病調(diào)查報告顯示，在提出診斷申請的患者中，48%曾因材料不全被職業(yè)病診斷機構拒絕接受，其中勞動合同、職業(yè)史證明不足被拒絕的達到83%。

　　2011年12月31日實施的《職業(yè)病預防法》修正案規(guī)定，使用者拒絕提供相關診斷資料或不如實提供的，應根據(jù)勞動者的自訴資料和臨床表現(xiàn)進行職業(yè)病診斷。

　　其實這個法律執(zhí)行起來很難。塵肺病患者張海超說:很多職業(yè)病的診斷還很困難，醫(yī)生很少考慮如果不能提供資料該怎么辦。

　　2013年4月10日，新版《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》開始實施。根據(jù)新版《方法》的規(guī)定，如果勞動者依法要求進行職業(yè)病診斷，職業(yè)病診斷機構應接受診斷，通知勞動者職業(yè)病診斷的程序和必要資料的使用者也必須在接受診斷機構通知的10天以內(nèi)提供掌握的診斷所需資料。

　　河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局職業(yè)病監(jiān)督科科長賈曉方認為，加強使用者的舉證責任，減少使用職業(yè)病鑒定的時間，減少等待職業(yè)病患者的時間，提供的便利是顯而易見的。

　　專家認為，我國現(xiàn)行法律完善，執(zhí)行困難。修法不能解決執(zhí)行困難的問題，改善職業(yè)病維權的效果不太好。另外，專家認為，新的方法有利于工人申請鑒定，但現(xiàn)在相關補助政策不足。例如，破產(chǎn)的企業(yè)應如何提供資料，衛(wèi)健委和職業(yè)病鑒定醫(yī)院應如何協(xié)商，沒有細則規(guī)定。

　　工作認證，長路漫長

　　即使難以通過職業(yè)病診斷和鑒定，也要接受賠償，患者必須完成工作認定、勞動力認定等相關手續(xù)。

　　義聯(lián)職業(yè)病調(diào)查報告顯示，根據(jù)《工傷保險條例》等規(guī)范法律文件的規(guī)定，一般工傷處理程序可達10項。根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定和工作處理實務操作情況，正常手續(xù)全部辦理，時間為1149天。如果使用者提出仲裁申請，工作處理手續(xù)最長需要1514天。

　　由于索賠時間過長，很多職業(yè)病患者無法消耗，死神獲得賠償?shù)谋瘎∈录l(fā)生了。2010年7月，煤礦工人李廷貴為了保護自己的權利奔走了2年，直到其暴亡家屬才得到5萬元的賠償金。2013年1月，河南登封穎陽鎮(zhèn)塵肺患者孫武勛、孫石貢在未來賠償?shù)乃查g死亡。

　　與工作系統(tǒng)聯(lián)系時，由于時效問題，職業(yè)病患者有可能無法認定為工作事故。因為工作上的認定必須在職業(yè)病診斷的一年內(nèi)進行，所以一部分患者因為不知道或者因為治療的理由不能馬上申請工作上的認定的話，過期不受理的可能性很高。

　　困難不止這些。義聯(lián)的調(diào)查顯示，勞動者通過麻煩困難的法律手續(xù)，確認與使用者的勞動關系，獲得工作認定和勞動力認定后，有72人。4%的使用者拒絕賠償。被拒的工人要開始工傷保險待遇的仲裁和訴訟程序。

　　獲得仲裁或訴訟支持后，由于用人單位持續(xù)抵制，29.1%的工人提出強制執(zhí)行手續(xù)。這些要求強制執(zhí)行的勞動者中，只有50%得到賠償，27%。8%的勞動者申請后，法院表示沒有采取執(zhí)行措施，11.1%面臨著沒有財產(chǎn)的困境。

　　工傷先行支付，看起來很美

　　為了更好地保障工人的合法權益，加強政府部門的責任，2011年7月1日正式生效的《社會保險法》明確規(guī)定，工傷事故發(fā)生后，使用者拒絕向未投保的工人賠償時，工傷保險基金可以先替換，社會保險經(jīng)營機構向使用者索賠。

　　大愛清塵湖南工作區(qū)負責人戴春說，關于工作上的先行賠償，基層勞動部門往往不高興，不支持，工作上的先行賠償看起來很美。義聯(lián)發(fā)表的《工傷保險待遇先行支付制度20112年實施情況調(diào)查報告書》證實了戴春的說法。

　　義聯(lián)調(diào)查過全國287個地級市和直轄市，最終獲得了277個城市的有效信息。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有11.4%的城市表示接受先付款申請，達到77.2%的城市表示不接受申請。

　　義聯(lián)分析認為，除了輔助實施細則不足、經(jīng)營機構能力不足外，基層人力資源和社會保障部門普遍擔心先付款會導致基金支付風險，企業(yè)和勞動者惡意串通，濫用該制度。

　　有媒體評論稱，應細分工傷保險基金先行繳費制度，加大對不參加工傷保險的用人單位的處罰力度，除要求用人單位補繳工傷保險外，還應由人社部門行政處罰。

　　工人如果采取行政復議或行政訴訟的方式，可以給不作為的行政部門帶來壓力，促進新政的執(zhí)行。義聯(lián)主任黃樂平說。

　　2013年7月26日，工作事故首次在重慶忠縣開庭，法庭沒有當庭作出判決。黃樂平認為，這個事件值得關注，只有大家一起努力，才能改善制度，推進制度落地。