來源：2021-01-05
瀏覽：（1454） 點贊：（11） 評論：（）
炭蛆病是炭蛆引起的人畜共患急性炭蛆需要氧芽孢桿菌，病力強(qiáng)，對陽光、熱、消毒液敏感，加熱到60℃，30分鐘死亡。但體外形成芽孢，抵抗力強(qiáng)，干燥狀態(tài)下生存30年，土壤中生活能力保存15年。草皮鹽漬、干燥過程不能殺死皮內(nèi)的炭蛆孢菌素，但對氧化劑敏感，4%高錳酸鉀溶液15rain可殺死菌孢菌素。
一、炭蛆
接觸傳染源發(fā)生的傳染病(或寄生蟲列為法定職業(yè)病，稱為職業(yè)傳染病。
炭蛆病是炭蛆引起的人畜共患急性炭蛆需要氧芽孢桿菌，病力強(qiáng)，對陽光、熱、消毒液敏感，加熱到60℃，30分鐘死亡。但體外形成芽孢，抵抗力強(qiáng)，干燥狀態(tài)下生存30年，土壤中生活能力保存15年。草皮鹽漬、干燥過程不能殺死皮內(nèi)的炭蛆孢菌素，但對氧化劑敏感，4%高錳酸鉀溶液15rain可殺死菌孢菌素。
炭蛆專業(yè)高危人群主要有牧場工人、屠宰工人、剪毛工人、搬運(yùn)工人、皮革工人、毛紡工人、縫皮工人和獸醫(yī)。
炭蛆潛伏期短，1-3天，最短12小時。臨床分為皮膚型、肺型、腸型三種，可繼發(fā)性敗血型、腦膜炎型。
(1)皮膚炭蛆
最常見，占總病例的95%以上，病變多見于頭、面、頸、上肢等暴露部位。皮膚開始出現(xiàn)紅疙瘩或斑疹，幾小時后頂部變成棕黑色血泡，周圍浮腫，第三至第四天出血性壞死，第五至第七天壞死區(qū)形成潰瘍，血性分泌物變成黑痂。由于局部神經(jīng)麻木，沒有疼痛和壓力。浮腫消失1-2周，黑痂脫落，留下肉芽創(chuàng)面，再過1-2周愈合成疤痕。少數(shù)發(fā)生在眼瞼、頸部、大腿等軟組織的病灶，大水腫，透明硬，擴(kuò)展迅速，大壞死不結(jié)痂，全身毒血癥明顯，病情嚴(yán)重，敗血癥，繼發(fā)肺炎和腦膜炎，稱惡性水腫病。
局部癥狀出現(xiàn)后1-2天，可出現(xiàn)中度發(fā)熱、頭痛、全身不適、局部淋巴結(jié)、淋巴管炎。
(2)肺炭蛆
多為原發(fā)，也可繼發(fā)給皮膚炭蛆。突發(fā)疾病，發(fā)展迅速。發(fā)病時患者不適，疲勞、肌痛、中等發(fā)熱干咳，2-3天后高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、咳嗽、粘液血痰、胸痛、紫藍(lán)。聽診肺部潮濕，治療不及時可能死于循環(huán)衰竭。
(3)腸炭蛆
很少見，大多是因為沒有煮熟的畜禽肉?？杀憩F(xiàn)為胃腸炎和急腹癥。前者表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，大部分患者在幾天內(nèi)恢復(fù)。急腹型發(fā)病急，有嚴(yán)重毒血癥狀，持續(xù)嘔吐、腹瀉血樣便、腹脹、腹痛、腹膜炎癥狀，常合并輸血癥和感染性休克。
(4)敗血癥型炭蛆
多發(fā)于肺炭蛆和嚴(yán)重腸炭蛆，患者有高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等。
(5)腦膜炎型炭蛆
繼發(fā)于敗血癥性炭蛆，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、痙攣、昏迷，腦膜刺激特征明顯，腦脊液多為血性，病情危險，患者病后2-4天可死亡。
炭蛆桿菌
二、森林腦炎
森林腦炎是病毒引起的自然疫源性疾病，是森林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是螨蟲。有明顯的季節(jié)性，每年5月上旬起，6月上旬、中旬達(dá)到高峰，7月以后偶爾發(fā)生。
本病主要見森林相關(guān)人員，如森林調(diào)查隊員、林業(yè)工人、筑路工人等。在林業(yè)工人中，采伐工和集材工的發(fā)病率高于其他工種，其中采用畜力(牛、馬)的集材工的發(fā)病率最高。林業(yè)工人多為男青壯年，患者多為20~40歲青壯年男。
本病潛伏期一般為10-15天，也有一個月的人。疾病突然發(fā)生，突然發(fā)熱，可以快速達(dá)到40.以上，伴隨著頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等癥狀，腦膜刺激特征者迅速出現(xiàn)，多為重癥。還有慢性病人表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、全身疼痛、耳鳴、食欲不振等癥狀，3-4天后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，該癥狀較輕。發(fā)熱最常見的就是檢查熱量。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以癱瘓、腦膜刺激特征和意識障礙為主。常見于頸部肌肉、肩胛肌和上肢肌肉癱瘓。
三、布魯氏桿菌病
布魯氏桿菌病是布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染給患者。
1.傳播源
宿主的廣泛性是布魯氏桿菌的重要特征。主要牧羊、牛、豬、其他牧牦牛、駱駝、馬、狗、野生動物兔、鼠、狐、狼、鳥等60多種動物是該菌屬的宿主。其中羊、牛、豬是人類布魯氏桿菌病的主要傳染源，其次是其他家畜，再次是野生動物和家禽。
2.傳播途徑和傳播因素
傳播途徑：①接觸感染，布魯氏桿菌病通過粘膜、眼結(jié)膜和皮膚（尤其是破損皮膚）進(jìn)入體內(nèi)。接觸感染是布魯氏桿菌病的主要傳播途徑，以皮膚接觸為主。②消化系統(tǒng)感染，布魯氏桿菌病伴隨著感染菌的食物通過口腔、食道粘膜進(jìn)入人體。主要是食用污染的牛奶和牛奶產(chǎn)品感染。③呼吸道感染，空氣中含有布魯氏桿菌病的飛沫、塵埃，隨著呼吸進(jìn)入鼻內(nèi)、鼻咽部、氣管和肺泡，形成局部病灶或進(jìn)一步血液引起全身感染。這是皮毛加工等企業(yè)中職業(yè)感染該病的主要途徑。
傳播元素：帶布魯氏桿菌病的各種污垢和食物可以成為傳播元素。①病畜流產(chǎn)物、菌隨流產(chǎn)物排出體外，牧業(yè)人員徒手處理流產(chǎn)物、去除羔毛皮、不洗手等，可通過皮膚或口感傳染布魯氏桿菌病。②病畜的乳肉、牛奶和牛奶制品作為傳播因素的病畜肉和器官，是肉類加工企業(yè)職業(yè)感染布魯氏桿菌病的主要物質(zhì)。③皮膚污染的灰塵和水源，疫區(qū)皮膚往往是收購、加工職業(yè)人員的危險傳播因素。例如，某工廠靴皮工人中布魯氏桿菌感染率高達(dá)13%。病畜排泄物污染的水源、土壤等也作為傳播因素，通過口腔和呼吸道感染。
3.癥狀
發(fā)熱是布魯氏桿菌病患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，發(fā)熱可分為波形發(fā)熱、間歇發(fā)熱、松弛發(fā)熱和長期微熱四種。布魯氏桿菌病患者在高熱時神智清醒，體溫下降后自覺癥狀惡化。多汗，汗有特殊的酸味。骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，髖、膝、踝、肩重骶髖關(guān)節(jié)尤為明顯。多發(fā)神經(jīng)炎，多見于大神經(jīng)，坐骨神經(jīng)最常見。男性患者常見的睪丸炎、副睪炎，女性患者有時會發(fā)生輸卵管炎、卵巢炎，也會導(dǎo)致布魯氏桿菌病性流產(chǎn)。
凡本網(wǎng)注明“來源：職業(yè)病網(wǎng)”的所有作品，轉(zhuǎn)載請注明“來源：職業(yè)病網(wǎng)”。
凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非職業(yè)病網(wǎng)）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。
如因作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題需要同本網(wǎng)聯(lián)系的，請在相關(guān)作品刊發(fā)之日起30日內(nèi)進(jìn)行。
上一篇：職業(yè)性致癌因素作用特征
上一篇：布魯氏桿菌簡介
延伸閱讀
發(fā)表評論：
評論
在線專家/機(jī)構(gòu)第一時間回復(fù)
點擊發(fā)布 →
從業(yè)30年 
從業(yè)47年 
從業(yè)38年 
鄭重聲明:本網(wǎng)站信息僅供健康參考,并非醫(yī)療診斷和治療依據(jù),不能代替醫(yī)院和主診醫(yī)生的診斷和治療
.png)
已咨詢:
